Angebotsformular Kfz-Vers.
1.
Vorname
2.
Name
3.
Straße/Hausnummer
4.
PLZ/Ort
5.
Geburtsdatum
6.
Telefon
7.
Telefonische Erreichbarkeit (Tag, Uhrz.)
8.
Berufsgruppe
Normal
Berufsbeamte
Mitarbeiter im öffentl. Dienst
9.
Fahrzeugnutzung
privat oder freiberuflich
privat und gewerblich
gewerblich
10.
Kennzeichen
11.
Herstellerschlüssel
12.
Typ-/Modellschlüssel
13.
Kilometerstand
14.
Jährliche Fahrleistung (km)
15.
Führerscheindatum
16.
Erstzulassung
17.
Zulassung auf den Versicherungsnehmer
18.
Finanzierung
Leasing
Kein Leasing
19.
Wohneigentum
Selbstgenutztes EFH/MFH
Selbstgenutzte Eigentumswohnung
Kein selbstgenutztes Wohneigentum
20.
Halter
Versicherungsnehmer (VN)
Ehe(Partner) des VN
eine Firma oder ein Firmeninhaber
sonstige
21.
Junge Familie (alle Kinder unter 14 J.)
Ja, alle Kinder sind unter 14 Jahre
Nein, nicht alle Kinder unter 14 J.
22.
Anzahl Vorschäden in den letzten 2 J.
keine Vorschäden
1 Kfz-Haftpflichtschaden
1 Teilkaskoschaden
1 Vollkaskoschaden
2 Kfz-Haftpflichtschäden
2 Teilkaskoschäden
2 Vollkaskoschäden
23.
Nutzer
ausschließlich Versicherungsnehmer
ausschl. VN/Partner (ab 25 J.)
beliebige Nutzer (ab 25 J.)
junger Nutzer (unter 25 J.)
24.
Geb.Dat. des jungen Nutzers
25.
Geschlecht des jungen Nutzers (m/w)
26.
Aktuelle SF-Klasse in Kfz-Haftpflicht
Bitte auswählen
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5
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1
1/2
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S
M
27.
Aktuelle SF-Klasse in Vollkasko
Bitte auswählen
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D
S
M
28.
Gewünschter Haftpflicht-Deckungsschutz
Bitte auswählen
100 Mio. pauschal
Mindestdeckung
29.
Selbstbeteiligung zur Kaskoversicherung
Bitte auswählen
TK 150 SB
TK 300 SB
TK 500 SB
VK o. SB, TK o. SB
VK 150 SB, TK o. SB
VK 150 SB, TK 150 SB
VK 300 SB, TK o. SB
VK 300 SB, TK 150 SB
VK 300 SB, TK 300 SB
VK 500 SB, TK o. SB
VK 500 SB, TK 150 SB
VK 500 SB, TK 500 SB
VK 1000 SB, TK 150 SB
Nicht gewünscht
30.
Verkehrs-Rechtsschutz gewünscht?
ja, ohne Selbstbeteiligung
ja, mit 150 Euro Selbstbeteiligung
nicht gewünscht
31.
Anmerkungen